健康管理工作计划

健康管理工作计划

日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，我们又将接触新的知识，学习新的技能，积累新的经验，写一份计划，为接下来的学习做准备吧！相信大家又在为写计划犯愁了吧？下面是小编为大家收集的健康管理工作计划，欢迎大家分享。

随着我国人口老龄化的加剧，老年人健康管理工作至关重要，它既是保护老年人的健康，延缓衰老、提高生活质量、防止疾病的重要手段，又是社会保障制度的重要组成部分。

老年人健康管理工作要贯彻全面、综合、预防、诊治相结合的方针，即从健康促进、疾病预防、疾病诊断治疗三个方面出发，确保老年人的身心健康。

一、健康促进为主要任务

针对老年人的身体、心理和社交需求，制定符合老年人实际情况的健康促进计划。

1、所有老年人要遵循“生活纪律”，确保充足的睡眠时间，保证营养饮食的同时适量运动，改掉吸烟、喝酒等不良生活习惯，增强体质，保持身心良好状态。

2、面对老年人社交活动较少、孤独感较强的问题，建立健康促进小组，为他们规定娱乐活动，增加社交机会；布置红外氧疗、按摩、御寒、理疗等活动，以提高身体机能。着重鼓励老年人动手作花卉、编织手工活、讲故事、学书画等培养良好的休闲文化生活，增加生活乐趣。

3、为增强老年人的心理素质，组织开展心理疏导、人际交往、认知咨询、讲座、读书会、文化上网等各式各样的心理活动。 提供贴心的陪伴服务，与老年人进行沟通交流，让他们感受到关注和关怀。

二、针对老年人疾病的预防

老年人在长期的生活中，发生各种疾病的`几率更高，具有疾病的高危属性，因此，有必要从预防工作入手，保证老年人健康长寿。

1、为老年人充分普及健康知识，使其了解一般病情发生的原因、症状和治疗方法等细节。按照老年人身体和疾病特点制定健康计划，并对症治疗预防作出详细的科学指导，保证老年人在安全、舒适的情况下生活。

2、持续跟踪老年人的身体情况，确保疾病早期发现和及时处理，进行针对性的管控和疾病预防，长期跟踪老年人体检状况和运动情况，提高老年人的自控能力、自我保护能力和预防能力。

三、针对老年人疾病的诊断治疗

由于老年人身体状况较为复杂，需要对疾病的诊断治疗进行常规管理，确保及时得到有效的治疗。

1、建立完善的老年人身体健康资料库，详情记录老年人的病史，及时监测老年人身体情况，并详细记录过去的治疗方案和用药情况，方便医生掌握病情细节及对症治疗。

2、建立完善的老年人健康体检制度，按照国家标准规定，科学检测老年人的身体情况，及时发现不适的症状，配合医生开展针对性治疗，使疾病得到有效的缓解和管控。

3、针对老年人各类疾病开展定期的康复训练，辅助医生进行有效的针对性康复治疗，帮助老年人提高身体机能，防止疾病的进一步恶化。

总之，老年人健康管理工作是一项长期的、细致的、系统的工作，需要全社会共同努力，密切协作，更好地服务老年人，促进社会和谐与发展。只有做好老年人健康管理工作，才能实现“以人为本”的理念，提高整个社会的健康水平，让人民享有更多更美好的生活！

20xx年老年人健康管理工作计划响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我辖区65岁以上老年人健康管理计划。

服务对象：我辖区65岁以上的老年人。

服务内容；为65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

1、组织开展社区65岁的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各居委会通知各家需要体检的人员，到社区卫生服务中心进行体检，另外对行动不便、卧病在床的老人提供预约上门为其健康体检。

2老年人健康体检与慢病体检及建立健康档案相结合。

3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查

4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状，既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、

脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、b超、心电图、x光片。

6告知老年人健康体检的结果，发放健康体检手册，并进行相应的健康干预。

（1）、对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的'慢病管理。

（2）、对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

（3）对所有的老年人进行慢病危险因素高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育

主要工作目标

1、掌握辖区65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%;

2、健康体检表完成率≥95％。

响应国家卫生部的号召。为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。

服务对象：

全乡行政村的65岁以上的老年人。

服务内容：

为全乡行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

1乡镇卫生院组织各村的老年人的每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。

2老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

6告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

对发现已确诊的`高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理

对存在危险 ……此处隐藏13905个字……康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的'连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。

2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。

3.制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。

4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计划有重点地采取相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预、效果评价。

5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

(三)规范居民健康档案管理

1.配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格，方可录用。

2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。

3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要严格保护服务对象的个人隐私。

4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给旗卫生局或承接延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理实施细则。

服务对象：

我中心所辖4个街道14个社区65岁以上的老年人。

服务内容：

为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每2年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下：

1、中心组织所辖社区的老年人进行每2年一次的健康体检，体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居民，到体检中心进行体检。少数不能到体检中心的.居民能安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏

辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

7、对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

8、对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目标：

1掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管理率90﹪、2年一次体检率≥90%;

2健康体检表完成率≥95％。

工作进度：

1. 20xx年完成50%总人数的老年人体检工作，至20xx年12月中旬全部完成。

2.各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作的进度。