医院感染应急预案

医院感染应急预案

在平平淡淡的日常中，有时会突发意外事故，为了避免造成重大损失和危害，总归要预先编制应急预案。你知道什么样的应急预案才能切实地帮助到我们吗？以下是小编帮大家整理的医院感染应急预案，希望对大家有所帮助。

（一）病发现传染病患者的应急预案

１、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。

２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。

３、保护同病房的患者。

４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。

５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

（二）发生针的刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施

１、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访。

２、防范措施

①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。

②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。

③可能接触血液、体液的操作应戴手套。

④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。

（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案

１、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。

２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

３、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。

预防控制措施

１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的.消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。

２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。

３、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。

4、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，减少人员走动.以降低感染的发生。

5、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒２次，每周彻底清洁消毒一次，微生物控制在≤ 200cfu/m,感染与非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔3离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、空气、物表的消毒。

6、加强供应室的感染控制管理

①严格按物品的洗涤程序进行操作。

②物品收集，发放不逆反。

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。

一、设立领导小组

组长：主管业务副院长

组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

二、医院感染突发事件的报告

1、发生医院病毒感染肆虐盛行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时呈报院感科。

2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

3、证实出现以下情形时：10基准以上的医院病毒感染肆虐事件；出现特定病原体或者崭新播发病原体的医院病毒感染；可能将导致关键性公共影响或者严重后果的医院病毒感染。应当按照《国家突发性公共卫生事件有关信息报告管理工作规范》建议展开报告。

4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

三、发生医院病毒感染肆虐事件时，应当实行以下病毒感染控制措施：

1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

2、医务科负责管理非政府专家展开诊治，帮助临床科室搜寻感染源及传播途径，隔绝有关病人，避免感染源的传播及病毒感染范围的不断扩大。

3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

4、检验科负责管理各种病原学检测。

5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

6、病毒感染管理科负责管理流行病学调查：

a、证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

b、搜寻感染源：对病毒感染病人、碰触者、蹊跷传染源、环境、物品、医务人员及看护人员等展开病原学检查。

c、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

d、制订和非政府全面落实有效率的控制措施：包含对病人搞适度的化疗，展开恰当的消毒隔绝处置，必要时隔绝病人甚至暂停发送崭新病人。

e、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

f、出示调查报告，总结经验，制订防范措施。

四、医院感染暴发的预防措施：

1、积极开展医院病毒感染的监测：及早辨认出医院病毒感染盛行肆虐的'趋势，及时实行控制措施。

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

3、强化医院消毒杀菌效果的监督监测。

4、强化医务人员手卫生依从性。

5、强化医源性传播因素的监测和管理，例如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

7、及时汇总和意见反馈临床上拆分的病原 ……此处隐藏21210个字……/p>

2、科室主任为科室医院感染暴发报告的第一责任人，各科室医院感染监控小组负责本科室的医院感染报告监督和管理工作。

3、发生3例以上医院感暴发或3例以上疑似医院感染暴发病例的所在科室，应有本科室的医院监控医生填写医院感染报告卡，并立即报告医院感染办。

4、微生物室在短时间内，同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要、多从耐药的病原体，应及时报告感染办。

5、发生医院感染暴发，经医院感染管理委员会组织调查，证实发生的医院感染暴发符合下列情形之一时，由医院感染办12小时内上报区卫生局及区疾控中心。

1.5例以上疑似医院感染暴发

2.3例以上疑似医院感染暴发

3、由于医院感染暴发直接导致患者死亡

4、由于医院感染暴发直接导3人以上人身损害后果的

5、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染

6、可能造成重大影响或者严重后果的医院感染。

6、医院感染属于法定传染病的，主管医师应同时按照《传染病防治法》等法律法规报告。

7、医院感染管理科负责医院感染信息收集、分析，并反馈至相关科室，必要时按规定向有关部门报告。

8、对未按规定进行医院感染报告造成严重后果的，根据卫生部《医院感染管理办法》，对相关责任人给与开除、留院查看、降级降职、严重警告等处分。

一、总则：

1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。

2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的'扩大化。

二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：

1、医院感染暴发应急处置领导小组：

（1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。

（2）对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。

（3）决定本预案是否启动和是否终止。

（4）研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。

（5）负责对外信息发布。

（6）按规定向市疾控中心及市卫生局报告。

2、医院感染暴发应急处置技术专家组

（1）医院感染暴发医疗救治小组

①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。

②负责对本预案的启动及终止提出建议。

③调度各科医疗技术力量（医务部负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染患者工作的开展。

④负责患者分流转运及转运途中的医疗监护。

⑤预防医疗纠纷的发生。

⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。

（2）消毒隔离及医疗护理小组职责：

①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。

②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。

（3）流行病学调查小组职责：

①进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。

（4）后勤保障组职责：

①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。

②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。

三、预案的启动

1、医院感染暴发事件报告程序及责任人：

（1）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。

（2）检验科在短时间内（一般为7天），在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报院感科。

（3）在接到临床科室或检验科的报告后，院感科主任应立即向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务部、护理部、药剂科及总务部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

（4）当发生以下情况时，分管院长应于12小时内向市卫生局及市疾控中心报告，请求协助调查处理。

①5例以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

（5）当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告：

①10例以上的医院感染暴发；

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

2、医院感染暴发事件确认程序

（1）在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。

（2）在本预案启动后，技术专家组必须立即召开会议，严格履行各自职责。

四、应急处置及控制措施

在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

1、查找感染源：院感科、细菌室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断感染途径：在确定感染暴发的`传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。

6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。

五、预案终止

在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。