医院感染的应急预案

医院感染的应急预案

在学习、工作或是生活中，有时会有一些突发事件出现，为降低事故造成的损失，往往需要预先编制好应急预案。那么编制应急预案需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家收集的医院感染的应急预案，欢迎大家分享。

一、成立领导小组：

组长：主管业务副院长

组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

二、医院感染突发事件的报告：

1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。

2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告。

4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：

1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的'医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。

3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

4、检验科负责各种病原学检测。

5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

6、感染管理科负责流行病学调查：

a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述;分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

f.出具调查报告，总结经验，制定防范措施。

四、医院感染暴发的预防措施：

1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。

4、强化医务人员手卫生依从性。

5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。

8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。

一、设立领导小组

组长：主管业务副院长

组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

二、医院感染突发事件的报告

1、发生医院病毒感染肆虐盛行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时呈报院感科。

2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

3、证实出现以下情形时：10基准以上的医院病毒感染肆虐事件；出现特定病原体或者崭新播发病原体的医院病毒感染；可能将导致关键性公共影响或者严重后果的医院病毒感染。应当按照《国家突发性公共卫生事件有关信息报告管理工作规范》建议展开报告。

4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

三、发生医院病毒感染肆虐事件时，应当实行以下病毒感染控制措施：

1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

2、医务科负责管理非政府专家展开诊治，帮助临床科室搜寻感染源及传播途径，隔绝有关病人，避免感染源的传播及病毒感染范围的不断扩大。

3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

4、检验科负责管理各种病原学检测。

5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

6、病毒感染管理科负责管理流行病学调查：

a、证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

b、搜寻感染源：对病毒感染病人、碰触者、蹊跷传染源、环境、物品、医务人员及看护人员等展开病原学检查。

c、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

d、制订和非政府全面落实有效率的控制措施：包含对病人搞适度的化疗，展开恰当的`消毒隔绝处置，必要时隔绝病人甚至暂停发送崭新病人。

e、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

f、出示调查报告，总结经验，制订防范措施。

四、医院感染暴发的预防措施：

1、积极开展医院病毒感染的监测：及早辨认出医院病毒感染盛行肆虐的趋势，及时实行控制措施。

2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

3、强化医院消毒杀菌效果的监督监测。

4、强化医务人员手卫生依从性。

5、强化医源性传播因素的监测和管理，例如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

6、加强重点部门、重点环节、高危 ……此处隐藏16589个字……止。

为加强我院医院感染管理，有效预防和控制感染暴发事件的发生，保证医院感染暴发后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延扩大，保证医疗安全根据《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的要求，制定本预案。

一、本预案所称医院感染暴发事件是指我院某科室发生的医院感染暴发，以及由于医院感染暴发直接导致患者人身损害、死亡及造成其他严重后果的情形。

二、医院感染暴发事件的以及处理原则：职责明确、分级负责;依靠科学、依法规范;快速反应、措施果断。

三、医院感染暴发事件的分级：根据医院感染暴发事件的危害程度，将医院感染暴发事件分为一般事件(Ⅲ级)、较大事件(Ⅱ级)、和重大事件(Ⅰ级)三个级别。

(一)、一般事件(Ⅲ级)：具备以下情形之一的：

1、某科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发;

2.3例以上、5例以下医院感染暴发。

(2)、较大事件(Ⅱ级)：具备以下情形之一的：

1.5例以上医院感染暴发;

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的。

(三)重大事件(Ⅰ级)：具备以下情形之一的：

1.10例以上医院感染暴发;

2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

四、应急响应

全院各科均为医院感染暴发事件的监测和响应单元，每个职工均负有医院感染暴发事件的监测义务和积极采取预防与控制实施的责任。根据科室报告或医院感染管理科监测，认为可能发生医院感染暴发时，立即报告主管院长，同时进行现场调查，并组织医院感染管理委员会有关专家进行分析讨论。

(1)会议认为不属于医院感染暴发时，将会议讨论结果报告主管院长，同时指导有关科室继续加强医院感染的监测工作。

(2)会议认为属于医院感染暴发时，报告主管院长，并按本预案规定程序处理。必要时，报请组织医院感染委员会全体会议进行再次讨论认定。

五、根据医院感染暴发事件的`严重程度，设定三个应急响应级别。

(一)Ⅲ级响应：一般事件

符合一般事件(Ⅲ级)的情形，由医院感染管理科报告医院感染管理委员会证实后启动Ⅲ级响应，并负责及时采取以下措施：

1、医院感染管理专职人员立即再次到现场进行流行病学调查，会同当事科室医院感染管理小组及相关人员分析暴发原因，确定可能污染源、传播途径或感染因素，指导科室采取相应的控制措施。

2、当事科室对感染病人实行相对隔离治疗;医院感染管理小组应每天报告感染病人病情和病区其他病人是否有医院感染迹象，发现感染迹象，立即甄别，采取果断有效措施处理。

3、当事科室和医务人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离措施。

(2)Ⅱ级响应：较大事件

符合较大事件(Ⅱ级)的情形，由医院感染管理委员会证实后启动，并负责及时采取以下措施：

1、上述Ⅲ级响应应采取的措施;

2、报请卫生局和疫控中心给予专家指导;

3、对感染病人实行隔离治疗。

首先对病人和密切接触者分组隔离，分组治疗，及时进行正确的消毒处理。必要时报告应急处理领导小组批准，可采取关闭相应科室、暂停接受新病人等措施。

(1)、隔离病人。一般可采取将病人分类

隔离与不同的病室，或采取其他相应措施来控制感染的进一步扩展。如果病原微生物有进一步扩展的迹象，则对病人进行严格的分组护理，各组护理人员必须固定，医护人员要严格执行隔离技术规范。若分组护理仍不能有效控制感染控制感染扩散，并出现感染病例急剧增多或出现死亡病例时，应暂时关闭病房，停止收治新发病人，寻找感染源，确认主要传播途径。

(2)、切断传播途径。事发科室应加强消毒和隔离工作，做好随时消毒和终末消毒。

(3)、保护易感人群。积极治疗原发疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。严格掌握各种侵入性诊疗操作的指征，尽量减少局部免疫屏障损伤，减少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌药物，减少或延缓耐药菌株的发生。

(三)Ⅰ级响应：重大事件

符合重大事件(Ⅰ级)的情形时，经医院感染管理委员会证实，报医院感染暴发事件应急处理领导小组批准后启动，并负责及时采取以下措施：

1、上述Ⅱ级响应采取的措施;

2、对发生事件的科室予以隔离或关闭;

3、由医院感染暴发事件应急处理领导小组决定，采取其他相应有效措施。

六、报告

按医院感染暴发报告制度上报

七、响应终止

经采取应急处理措施，医院感染暴发事件得到有效控制后，终止响应并按规定报告。

(一)、一般事件(Ⅲ级)：由医院感染管理科报告医院感染暴发事件应急处理领导小组决定终止。

(二)、较大事件(Ⅱ级)与重大事件(Ⅰ级)：由医院感染暴发事件应急处理领导小组报告主管部门(区卫生局及疾控中心)决定终止。

八、保障

医疗救治工作由医务科负责协调并组织实施。

1、医用物质由后勤科、药械科等部门负责储备并保证已经处理需要。

2、相关部门负责应急处理过程中的人员协调工作。

3、发生医院感染暴发的科室负责配备现场处理必需物质，包括隔离衣帽、口罩、手套、鞋套等隔离防护用品。

4、医院感染管理科负责医院感染控制措施的监督指导。

5、检验科负责准备医院感染暴发事件现场采样、检验用具、

6、其他部门依职责做好应急处理准备工作。

九、责任与奖惩

1、医院感染暴发事件应急处理工作实行严格的责任制和责任追究制。

2、全院各级各类医护人员，应切实履行职责并服从应急处理领导小组指挥，采取积极有效措施预防和控制医院感染暴发事件。对工作中做出成绩的先进集体和个人给与表彰和奖励，对违反法律法规和技术规范的责任人，依据有关规定进行严肃处理。

十、附

1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染何在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。

2、医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

4、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

5、疑似医院感染暴发;指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。